Comment évolue une cicatrice chirurgicale ?

Une cicatrice, partie visible d’une lésion de la peau, ne provient pas toujours d’une coupure ou d’une blessure. La chirurgie induit forcément des incisions, la guérison de tissus cutanés et donc l’apparition d’une ou plusieurs cicatrices. Ces dernières peuvent prendre plusieurs formes lorsqu’elles ne sont pas nettes :

• La cicatrice rétractile est recroquevillée. La zone cicatricielle s’est réduite ce qui étire les tissus cutanés. Elle est généralement surélevée par rapport à la peau et est très rigide
• La cicatrice ulcérée, très fragile, est en permanence écorchée et particulièrement sensible. Avec le temps, elle se creuse et s’aggrave
• Enfin, les cicatrices hypertrophiques sont des cicatrices inflammatoires. Elles sont tr!s douloureuses et se reconnaissent par leur couleur rouge et leur relief conséquent. Elles sont difficiles à traiter car elles évoluent même après la guérison de la lésion

Une reprise chirurgicale permet de traiter les cicatrices chirurgicales qui évoluent mal.

La cicatrice est un nouveau tissu fibreux qui se crée quand une plaie est refermée. Forcément, toute incision chirurgicale entraîne la formation d’une cicatrice. L’aspect final d’une cicatrice chirurgicale dépend de la zone anatomique, du geste opératoire, des traitements sur la plaie, de l’âge et des antécédents médicaux des patients ou encore de l’exposition au soleil…

Le cycle d’évolution d’une cicatrice chirurgicale se déroule en 3 phases :

• Juste après l’intervention et pendant environ 15 jours, les cellules de la peau se multiplient et synthétisent de fibres de collagène et d’élastine. La cicatrice est fine et peu visible pendant cette phase
• Pendant plusieurs mois, la cicatrice évolue et devient inflammatoire. Elle est plus rouge, a davantage de relief, est plus dure… Pendant cette phrase, les démangeaisons sont courantes
• Peu à peu, la couleur rouge s’atténue jusqu’à ce que la cicatrice blanchisse et s’assouplisse. On appelle cette dernière étape la phase de remodelage. La cicatrice prend son aspect final

Quand le cycle d’évolution d’une cicatrice chirurgicale est perturbé, la cicatrice peut être inesthétique ou douloureuse. Avant d’envisager des solutions chirurgicales, il est tout d’abord conseillé de suivre ces conseils pour favoriser une cicatrisation optimale :

• Au moment de la blessure, il est nécessaire de laver la plaie avec de l’eau et du savon
• Les jours suivants, il faut à nouveau la lésion quotidiennement. Il est aussi possible d’appliquer une crème hydratante pour assouplir la lésion
• Pour prendre soin de votre peau cicatrisée, il est déconseillé d’appliquer une substance irritante (comme l’alcool) et d’éviter le soleil

Si cela n’a pas suffi, il faut se tourner vers la reprise des cicatrices. Ces techniques chirurgicales, variées, sont déterminées avec soin selon les caractéristiques de la cicatrice à traiter. Il existe deux grands types de reprise.

La reprise de cicatrice par laser

Cette méthode laser est un lissage. Une solution est appliquée sur la peau et la purifie. Le laser chauffe et détruit ensuite la couche superficielle de la peau, engendrant une régénération des cellules cutanées. La peau se reconstruit.

La reprise de cicatrice chirurgicale

La reprise chirurgicale de cicatricecomprend différentes techniques :

• L’exérèse (excision de la cicatrice anormale.)
• Une greffe de peau
• Une plastie locale (prélèvement d’un lambeau de peau avoisinant pour recouvrir la cicatrice).
• Une expansion cutanée (augmentation de la surface de la peau pour recouvrir la cicatrice).
• Une micro-lipostructure (injection d’un tissu graisseux autologue pour atténuer la cicatrice)