Récidive du carcinome basocellulaire : comment la prévenir ?

Quelles précautions prendre pour réduire le risque de récidive du carcinome basocellulaire ?

La chirurgie de Mohs est le procédé le plus efficace permettant d’éliminer un carcinome baso-cellulaire tout en réduisant le risque de récidive. Elle offre un taux de guérison plus élevé que les autres techniques, expliquant sa pratique de plus en plus répandue en chirurgie dermatologique.

Le risque de récidive d’un cancer de la peau n’est jamais nul. Les patients opérés doivent donc effectuer un contrôle complet chez le dermatologue, une fois par an pendant au moins 5 ans. Entre ces contrôles, les patients doivent également surveiller leur peau régulièrement ; si une nouvelle lésion cutanée apparaît, il est important de prendre rendez-vous au plus vite.

En parallèle, comme le CBC peut être favorisé par les rayons ultraviolets (UV), il est important de se protéger du soleil grâce à quelques mesures simples : porter un chapeau ou une casquette en extérieur, appliquer une protection solaire, éviter de s’exposer aux heures les plus ensoleillées de la journée.

Qu’est-ce que le carcinome basocellulaire ?

Aussi appelé épithélioma basocellulaire, le carcinome basocellulaire est le cancer de la peau le plus répandu, particulièrement dans les populations d’origine caucasienne. Dans 80% des cas, il est présent sur les zones du corps fréquemment exposées au soleil, c’est-à-dire sur le visage, le cou, les oreilles et la tête. Il peut se présenter sous différentes formes, la plus fréquente étant celle d’une lésion cutanée vascularisée et ferme au toucher.

Le carcinome basocellulaire (CBC) correspond à une prolifération des kératinocytes, les cellules basales qui représentent la majorité des cellules de la peau. Lorsqu’il n’est pas lié à l’exposition au soleil, il peut être favorisé par une insuffisance des défenses immunitaires. Ce type de cancer de la peau se rencontre généralement chez des sujets de plus de 50 ans à la peau claire.

L’évolution du CBC est lente, avec un risque réduit de prolifération aux autres organes. Par conséquent, son traitement par chirurgie donne de très bons résultats, permettant une guérison complète dans la grande majorité des cas.

Comment éliminer un carcinome ?

La chirurgie est le traitement de référence pour éliminer un carcinome basocellulaire. Bien réalisée, l’exérèse chirurgicale du carcinome permet leur élimination complète chez une grande majorité de patients.

Bien que le carcinome basocellulaire puisse être identifié à l’œil nu par le dermatologue, une biopsie est souvent indiquée pour confirmer ce diagnostic. La biopsie consiste à prélever un échantillon de la peau du patient, sous anesthésie locale, pour le faire analyser en laboratoire spécialisé. Il en existe deux types :

• La biopsie par exérèse, qui consiste à prélever la totalité des tissus concernés
• La biopsie par curetage, où seule une fine couche de peau est prélevée

Dans le cas où le carcinome n’a pas été totalement enlevé lors de la biopsie, une intervention chirurgicale est programmée pour le retirer. Plusieurs techniques sont possibles, une des plus couramment pratiquées étant l’excision chirurgicale, qui consiste à découper le carcinome avec une marge de peau normale autour de l’excroissance.

Une autre intervention fréquente est la chirurgie micrographique de Mohs (CMM), une procédure par étapes considérée comme le traitement le plus efficace des cancers de la peau courants. Après avoir coloré les contours de la tumeur, le chirurgien procède à l’ablation d’une fine couche de tissu, qu’il analyse au microscope pendant que le patient est encore sur place. S’il reste des cellules malades, le médecin ôte une nouvelle couche de cellules, et répète la procédure jusqu’à élimination totale de la tumeur.